Myocardite

миокардит фото La myocardite est une lésion du myocarde (muscle cardiaque), qui a principalement une étiologie inflammatoire, causée par les effets de diverses infestations, infections, facteurs physiques et chimiques et résultant de maladies auto-immunes ou allergiques.

En règle générale, la myocardite se développe comme une complication de diverses pathologies et l'incidence de leur apparition est inconnue. Par exemple, dans la diphtérie, cette maladie se produit chez 30% des patients, et la mortalité dans ce cas par les complications cardiaques atteint 55%. Le diagnostic de myocardite dans l'ARVI est observé chez près de 15%.

Dans certains cas, la myocardite est une conséquence de changements auto-immunes croisés. La myocardite de l'immunité immunitaire peut se manifester comme une maladie indépendante, comme un syndrome de pathologie systémique du tissu cardiaque et dans des processus allergiques d'action retardée.

En outre, la formation de myocardite peut être affectée par des toxines ou des facteurs physiques. Les données des études pathoanatomiques avec des signes de myocardite inflammatoire fournissent des indices d'autopsies sous la forme de 4-8%.

En règle générale, cette maladie affecte les personnes de trente à quarante ans. Et les femmes sont plus malades, contrairement aux hommes. Mais une forte moitié de l'humanité a une symptomatologie plus sévère de la maladie. Cependant, jusqu'à aujourd'hui, les causes exactes du développement de la myocardite et de toutes les questions liées à son mécanisme d'éducation, au diagnostic clinique et à une sorte de thérapie n'ont pas été clarifiées, bien que la myocardite ait été isolée comme une maladie indépendante il y a plus de deux cents ans.

Myocardite du cœur

Pour une telle pathologie cardiaque, l'inflammation du myocarde est typique en raison d'infections de diverses étiologies, des conséquences négatives, après l'utilisation de médicaments, des troubles du système immunitaire qui causent des dommages aux cellules des tissus cardiaques et à l'action de divers types de toxines.

En règle générale, la myocardite se caractérise par un traitement asymptomatique avec l'apparition de l'auto-récupération. En outre, il est noté que les femmes sont plus susceptibles de contracter la myocardite que les hommes. Mais dans la dernière catégorie de patients, cette pathologie se déroule sous des formes très sévères. Statistiquement, la myocardite du cœur est plus fréquente à l'âge de la reproduction jusqu'à une quarantaine d'années.

L'apparition de myocardite du cœur peut être influencée principalement par les infections et les toxines qui pénètrent dans le corps. Fondamentalement, il s'agit d'une étiologie virale sous forme de VIH, de rougeole , d'hépatite infectieuse, d'adénovirus, de mononucléose infectieuse et de virus grippaux.

Parmi les bactéries qui provoquent une myocardite cardiaque, il existe: le méningocoque, le streptocoque, le gonococcus, le bacille diphtérique et la mycobactérie tuberculosis. Les lésions de la nature fongique, à savoir l'aspergillose, l'actinomycose et la candidose. En outre, diverses réactions allergiques peuvent provoquer la formation de myocardite du cœur. Tout cela peut être dû aux effets négatifs des médicaments sur le myocarde, car le système immunitaire aide à produire des anticorps contre leurs cellules et leurs tissus, causant leurs dégâts. Bien sûr, l'utilisation de stupéfiants et de boissons alcoolisées, comme les substances toxiques, provoque des dommages structurels au myocarde. Les causes d'une nature toxique incluent le diabète et les maladies de la thyroïde.

La symptomatologie de la myocardite du cœur n'a pas de tableau clinique définitif, car il pourrait être diagnostiqué cette maladie à 100%. En général, la myocardite du cœur est considérée comme une pathologie secondaire après la maladie. Et dans de nombreux cas, il est possible de tracer le lien entre diverses maladies cardiaques et les infections transférées.

Au début de la maladie, il y a des douleurs dans la région cardiaque avec une propagation supplémentaire dans toute la zone du coffre, qui apparaissent après l'effort physique, et aussi dans un état calme. Ensuite, la respiration laborieuse se développe sous forme de dyspnée après avoir effectué des actions physiques, ce qui est dû à une contraction insuffisante du cœur. La majorité des patients ont des battements cardiaques fréquents, ce qui entraîne une évanouissement, des étourdissements et un gonflement des membres inférieurs. Tous ces symptômes, en particulier après une maladie infectieuse transmise, sont un signal pour le cardiologue.

La myocardite du cœur dans son diagnostic passe par plusieurs étapes. Tout d'abord, l'histoire du patient est recueillie, ce qui comprend les pathologies infectieuses transférées avec une maladie fébrile de la maladie, des attaques douloureuses dans les articulations ou les muscles. En outre, qu'il y ait des douleurs cardiaques, qu'il y ait une fatigue sévère au cours de la dernière fois et s'il y a un battement cardiaque rapide.

Après cela, un test de sang élargi est effectué pour diagnostiquer un nombre accru de leucocytes et d'ESR, bien que ces indicateurs puissent être instables. Il est également nécessaire de faire un électrocardiogramme et d'éliminer la surveillance quotidienne par la méthode Holter. Cependant, il n'est pas toujours possible de déterminer la myocardite cardiaque avec ECG. Par conséquent, il est nécessaire d'utiliser d'autres méthodes de diagnostic sous forme de recherche par rayons X, qui montre pleinement l'étendue de l'augmentation des limites du cœur et des processus stagnants du sang dans les poumons. Et parfois recours à une biopsie du muscle cardiaque.

De plus, lors de la prescription et de la réalisation d'études diagnostiques, il est nécessaire de se rappeler des maladies métaboliques, endocriniennes et générales, principale cause de myocardite du cœur.

Dans le traitement de cette pathologie, le travail fonctionnel du système immunitaire est corrigé et diverses complications tentent d'être arrêtées. Tout d'abord, les médicaments antiviraux sont prescrits, car l'étiologie principale de la myocardite est une infection virale. Ceux-ci peuvent être des immunoglobulines, de l'interféron et de la riboverine. Mais ces médicaments ont un effet négatif sur l'immunité du patient, alors maintenant ils sont plus souvent utilisés dans le traitement de la maladie. Le facteur de transfert Cardio, qui élimine les dommages dans la chaîne d'ADN elle-même, ayant dans sa composition des facteurs de transfert sont des molécules spéciales du système immunitaire. Cet immunomodulateur ne provoque pas d'effets secondaires dans le corps et est recommandé à presque tous, de la naissance à la vieillesse, et même pendant la grossesse, puisqu'il n'a pas de contre-indication. Ce TF cardio devrait être pour chaque patient avec un diagnostic de myocardite du cœur, car il est aujourd'hui le meilleur agent cardiaque dans le traitement complexe de cette maladie.

Cause de la myocardite

En règle générale, sous la myocardite, il existe beaucoup de pathologies du muscle cardiaque avec une étiologie inflammatoire, qui se manifestent par diverses lésions et troubles du muscle cardiaque. L'une des causes les plus fréquentes de la maladie sont toutes sortes d'infections, telles que l'hépatite B et C, la grippe , l' herpès , les adénovirus. En outre, le développement de la maladie peut provoquer une variété de bactéries, de champignons et de parasites, à savoir les salmonelles, les coryneobactéries diphtérie, les streptocoques, la rickettsia, le staphylocoque et la chlamydia; candida et aspergilla; les échinococciques et les trichinelles, et d'autres.

La myocardite sous forme sévère peut se développer après avoir subi une septicémie, une scarlatine et une diphtérie. Dans 50% de la myocardite est formé en raison de la cardiothrogénicité élevée de certains virus. Parfois, cette maladie apparaît comme une conséquence de telles maladies du tissu conjonctif comme le rhumatisme, le lupus érythémateux systémique , la vascularite , les maladies allergiques et la polyarthrite rhumatoïde.

Très souvent, les substances toxiques conduisent au développement de la myocardite du cœur. Ils peuvent être des médicaments, de l'alcool et des drogues. La myocardite du caractère idiopathique se déploie assez fortement et se caractérise par une étiologie inexpliquée.

En règle générale, la myocardite se développe en association avec la péricardite et l'endocardite. Il est très rare d'observer une inflammation dans un seul myocarde. Parfois, la myocardite est infectieuse-allergique.

Très souvent, la myocardite peut être déclenchée par des infections aiguës, généralement virales; foyers de maladies chroniques. Et aussi des allergies , en raison de troubles de la réaction immunologique et des effets toxiques.

Les perturbations dans le système immunitaire, qui sont observées dans la myocardite, se caractérisent par des dommages aux unités cellulaires et humorales du système immunitaire, ainsi qu'à la phagocytose. Un antigène infectieux comprend les processus de dommages auto-immuns aux cardiomyocytes qui provoquent des changements dystrophiques dans la structure musculaire du cœur. En raison des changements inflammatoires de la myocardite, le tissu conjonctif se développe, ce qui devient la cause du développement de la cardiosclérose dans le futur.

Tout cela réduit la fonction contractile du myocarde avec un processus irréversible et conduit à un travail insuffisant des processus circulatoires, à une violation des contractions cardiaques et même à la mort.

Symptômes de myocardite

La principale plainte des patients atteints de myocardite est la douleur, qui est localisée dans le cœur. En règle générale, dans 60% des cas, il est détecté avec une myocardite non rhumatismale, infectieuse et allergique. Mais avec une myocardite amygdalénique, cette douleur se manifeste chez 93% des patients.

En général, il n'y a aucun changement dans le péricarde. Dans ce cas, la douleur ressemble à une anginosa, notée avec une attaque prolongée d'angine de poitrine ou une crise cardiaque. La douleur avec myocardite rayonne principalement sur le côté gauche du bras, l'épaule, le cou, et parfois localisée dans la zone interblade. Très souvent, la douleur est sur le côté gauche de la poitrine, ce qui la distingue de la douleur dans l'infarctus du myocarde.

En règle générale, l'apparition de la douleur ou de son amélioration peut être affectée par l'activité physique, mais parfois elle se développe en repos absolu. Continuer les attaques douloureuses peuvent être jusqu'à plusieurs heures, et pour eux, il est caractéristique de répétition répétée tout au long de la journée. Certains patients les sentent constamment, mais cela est observé dans des cas extrêmement rares. Le plus souvent, cette douleur couvre ou doux sans irradiation. Parfois, la douleur angineuse peut alterner avec des douleurs d'une nature et d'une intensité différentes dans la partie supérieure du cœur ou dans la région précordiale. Dans certains moments de douleur peut accompagner la péricardite.

Pratiquement dans 50% des patients atteints de myocardite, il y a un essoufflement, causé par des souches physiques, même parfois insignifiant. La myocardite en courant sévère se caractérise par une difficulté à respirer au repos et à des attaques étouffantes pendant le sommeil, à savoir la nuit.

Les plaintes fréquentes des patients peuvent être attribuées à un dysfonctionnement dans le travail du cœur, qui se manifeste sous forme de rythme cardiaque calme, puis l'apparition d'un battement cardiaque. En règle générale, le rythme cardiaque commence et s'arrête progressivement, mais parfois il peut être exprimé par une tachycardie paroxystique. Il est très rare d'observer un battement de coeur chaotique, qui est symptomatique de la fibrillation auriculaire.

En outre, il y a une faiblesse chez les patients, ils commencent à transpirer et à se plaindre de douleurs dans la tête, des étourdissements et une tendance à l'évanouissement. Pour la myocardite non spécifique infectieuse et toxique-allergique parfois caractérisée par une arthralgie.

La symptomatologie générale de la myocardite consiste en une faiblesse et une fatigue accrues chez les patients, mais ce n'est pas toujours la cause de la myocardite. Par conséquent, la maladie peut être détectée sur l'ECG, un examen radiologique ou un examen médical accidentel.

De même, dans de très rares cas de myocardite, il y a une élévation élevée de la température, qui peut être due à la maladie sous-jacente du patient. Mais la fièvre de bas grade est notée assez souvent chez près de 50% des patients.

Lors de l'inspection visuelle, ne révèle pas de changements caractéristiques chez les patients. Parfois, ces patients sont légèrement pâles, ayant des antécédents d'insuffisance cardiaque avec acrocyanose, tachypnée dans de rares cas, et dans des cas graves, orthopnée, pastoznost ou gonflement des membres inférieurs. Lorsque les manifestations du travail insuffisant du ventricule droit, l'anasarka vient.

Avec la myocardite, la tachycardie est le plus souvent entendue, mais la fréquence cardiaque peut être normale ou faible. Dans de nombreux patients, l'extrasystole se trouve, et pour le stade terminal, une impulsion filiale est caractéristique.

La pression artérielle dans la myocardite est presque toujours réduite. La myocardite, qui a une maladie systémique, peut avoir un facteur etiopathogénétique et une hypertension artérielle, en tant que symptôme commun. L'abaissement de la tension artérielle peut être dû au mauvais travail contractile du cœur en conjonction avec une fonction insuffisante des vaisseaux sanguins. En cas de dommages graves aux vaisseaux sanguins avec des toxines ou des perturbations caractéristiques de leur conductivité, l'effondrement se développe.

Lorsque la percussion est détectée, le bord gauche du cœur, déplacé vers l'extérieur, parfois le cœur se développe de deux côtés ou seulement sur le côté droit. Le battement de coeur sur la pointe est généralement affaibli ou pas palpés du tout. Mais avec l'augmentation du cœur, il y a une poussée d'une nature douce et diffuse.

Avec la myocardite, les sons cardiaques sont étouffés ou sourds. Et pour la forme sévère de myocardite se caractérise par un rythme cardiaque sous forme de pendule, dans lequel il est difficile de déterminer où est le premier ton, et le second. Il existe également un rythme diastolique sous la forme d'un galop, caractéristique d'une insuffisance cardiaque. La plupart des patients atteints de myocardite ont un murmure systolique dans la partie supérieure du cœur. Avec une myocardite d'étiologie non spécifique, on détermine le murmure préystolique qui simule le bruit de la sténose mitrale.

La myocardite non rhumatismale peut avoir un cours aigu, subaigu, chronique progressif et récurrent chronique. La forme aiguë de la maladie est caractéristique de la myocardite avec une étiologie infectieuse. Ceci s'applique particulièrement aux infections virales, au typhus, à la diphtérie, etc., lorsque les agents pathogènes ou leurs toxines affectent directement le myocarde. En outre, une myocardite aiguë survient lors de la chimiothérapie et des dégâts d'irradiation dans le muscle cardiaque. Mais la myocardite allergique infectieuse et toxique peut provenir de formes aiguës à des formes chroniques qui s'écoulent lentement. Les formes chroniques peuvent, à la fois progresser et se reproduire. La symptomatologie de la myocardite récurrente survient dans le contexte d'une exacerbation de l'infection, d'une situation stressante, d'une hypothermie, etc.

Myocardite chez les enfants

Avec cette maladie, il est possible d'introduire des agents d'étiologie infectieuse directement dans le muscle cardiaque, mais en général, la myocardite chez les enfants se caractérise par une genèse allergique infectieuse-toxique ou infectieuse.

La myocardite des enfants, en tant que véritable maladie, n'est toujours pas entièrement comprise.

Les principaux facteurs causaux qui contribuent à la formation de la myocardite, en particulier à un âge précoce, sont les virus Coxsackie, ECHO, et beaucoup moins souvent les virus respiratoires, etc. Très souvent, la myocardite est détectée après sévices de diverses étiologies, endocardite septique aiguë et collagénose.

De plus, on observe une myocardite parasite et protozoaire, ainsi que des allergies et des toxiques. Mais avec la scarlatine, la tuberculose, la typhoïde et la diphtérie, la myocardite est détectée un peu moins, ce qui est associé au diagnostic précoce de la maladie sous-jacente, à son traitement et à sa prévention efficaces.

La myocardite chez les enfants est presque aussi bien classée que chez les adultes, mais ils distinguent certaines caractéristiques sous forme de myocardite congénitale, qui se développe lors du développement du fœtus à la suite d'une infection de la mère pendant la grossesse par diverses infections. Ceux-ci incluent la rubéole, les infections par enterovirus et bactériennes, ainsi que les maladies parasitaires et autres. Près d'un tiers des enfants à un âge précoce qui développent une myocardite non rhumatismale trouvent des changements dans l'endocardie et le péricarde.

Chez les enfants, la myocardite est combinée à la pathologie du système nerveux central, en particulier en ce qui concerne l'encéphalomyélite virale, la toxoplasmose congénitale, la cytomégalie généralisée.

La myocardite symptomatique dans la période de nouveau-nés et l'âge précoce est composée d'un cours aigu ou subaigu de la maladie, qui se produit souvent sous une forme sévère. La myocardite postnatale se développe après une maladie infectieuse ou dans sa période. Avec une affection subfébrée, et parfois une température élevée, l'enfant devient pâle avec un teint gris ou cyanotique, il a perdu tout son intérêt pour tout ce qui l'entoure. Le bébé devient fatigué pendant la succion du lait, puis refuse l'allaitement, commence à perdre du poids, devient capricieux et devient adynamique et léthargique.

Lors de la nomination d'un examen radiologique pour la myocardite, il est possible de déterminer l'extension des limites cardiaques à gauche. Lors de l'écoute, un battement de coeur faible et diffus est noté. Très fortement, les sons du cœur sont étouffés, et parfois complètement sourds. Dans ce cas, un troisième tonalisme pathologique est défini comme un galop. La myocardite chez les enfants se caractérise par une tachycardie, une embryocardie et parfois une bradycardie , causée par des troubles de la conduction.

La myocardite isolée se caractérise par un murmure systolique court et instable avec un ton doux. Parfois, le bruit peut être amplifié en raison d'un fonctionnement inadéquat des valves, des dysfonctionnements musculaires, du prolapsus des vannes et aussi après une inflammation des valves. Si le débit cardiaque diminue de manière significative et que le travail insuffisant des vaisseaux et des glandes surrénales est attaché à celui-ci, l'effondrement ou la forme chronique de l'état collapoïde peuvent se développer.

Symptômes du myocarde grave chez les nourrissons est une paludité marquée au stade initial de la maladie, l'anxiété, la détérioration du sommeil, l' anorexie , la toux, l'essoufflement sous forme de dyspnée pendant l'alimentation, la défécation, le bain, le swaddling. Et déjà au stade tardif du développement de la myocardite, l'essoufflement et la tachycardie apparaissent également au repos.

Avec la progression du travail insuffisant du ventricule droit, l'enfant a une pastovité générale, un gonflement des mains et des pieds, ainsi que dans la région pubienne et la paroi abdominale. Ces enfants commencent à prendre du poids très rapidement, ce qui est dû à un gonflement. On note l'oligurie, l'hépatomégalie et souvent la splénomégalie. De plus, la protéinurie est possible avec l'apparition de sang dans l'urine.

Avec une myocardite sous forme sévère, où le fonctionnement insuffisant du ventricule gauche prédomine, le développement du cœur pulmonaire , la lymphostasie, l'œdème des propriétés interstitielles, les signes périodiques de l'œdème alvéolaire, caractérisés par des sifflements humides des deux côtés, des troubles respiratoires et une cyanose accrue. Parfois, il existe des attaques de forme aiguë d'œdème pulmonaire, entraînant des résultats médiocres.

Chez les enfants plus âgés, la myocardite peut également se manifester sous trois formes (aiguë, subaigu et récurrente chronique). Mais, en règle générale, la maladie a un cours bénin. Après l'infection, la maladie pendant près de trois semaines ne se manifeste pas. Au début de la myocardite, il y a de l'asthénie, une fatigue très rapide, une pâleur et une perte de poids, mais la température peut être normale ou augmenter à des figures de bas grade. Parfois, il y a des douleurs dans la tête, l'abdomen, des étourdissements fréquents, ainsi que des arthralgies et des myalgies.

Chez les enfants atteints de myocardite, les plaintes du rythme cardiaque et de la douleur apparaissent dans près de 18% des cas. La forme douloureuse de la myocardite n'est pas excrétée chez les enfants à la suite d'une cardialgie peu intense. Mais avec leur durée, il est très difficile de s'arrêter avec les médicaments antispèses et les analgésiques. La symptomatologie causée par la difficulté à respirer et l'apparition de la cyanose est exprimée chez ces enfants est insignifiante. Ceci est principalement observé après un surtrain physique. Il est également très rare de distinguer les limites élargies du cœur, les sons étouffés et la tachycardie. Cependant, dans ce cas, les enfants sont perturbés par le rythme du cœur, sous la forme d'un rythme migratoire ou nodal. Pour une variante non sévère, le syndrome du sinus faible et du noeud auriculaire est caractéristique, ainsi que des violations du travail contractile du muscle cardiaque (myocarde). Toute cette symptomatologie clinique témoigne d'une myocardite focale.

En règle générale, la myocardite se manifeste de manière défavorable chez les nourrissons et les enfants très jeunes, ce qui est marqué par le développement de processus chroniques progressifs dans le myocarde ou la mort du patient. Fondamentalement, dans cette catégorie de patients dans le contexte des changements inflammatoires dans le muscle cardiaque, la cardiosclérose, la fibroélastose et l'élastofibrose se développent.

Mais chez les enfants d'âge préscolaire et les écoliers, la myocardite peut être guérie, mais il existe des violations particulières des contractions cardiaques dues à la cardiosclérose.

Myocardite Infectieuse

Cette maladie survient le plus souvent avec différentes formes d'infection, telles que l'amygdalite chronique, la typhoïde, la diphtérie, la pneumonie virale, la scarlatine et la septicémie. Les changements dans le muscle cardiaque peuvent être diffus ou focaux. La myocardite diffuse est caractérisée par des dégâts aux muscles qui exercent le travail, ce qui entraîne un travail insuffisant du cœur. Pour la myocardite focale, le dommage causé à un système qui produit et conduit des impulsions est inhérent. Ainsi, la symptomatologie clinique est due à diverses perturbations du rythme cardiaque.

Les symptômes de la myocardite infectieuse sont présentés sous la forme d'un coeur élargi de diamètre, de sons sourds, en particulier le premier. En outre, un bruit musculaire est entendu. La tachycardie se réfère à un symptôme précoce d'une myocardite infectieuse. Dans ce cas, l'augmentation de la fréquence cardiaque n'est pas due à une augmentation de la température, mais à cause de la faiblesse du myocarde. Parfois, il y a une bradycardie, qui peut apparaître comme une conséquence des lésions du noeud sinusal. Avec une myocardite sévère et une tachycardie, une embryocardie se produit. Parfois, la fibrillation extrasystolique et auriculaire est diagnostiquée. Dans de rares cas, le blocus cardiaque se produit. Avec une tonalité significativement réduite du myocarde, on notera un rythme de type galop et AD diminue.

La forme sévère de myocardite infectieuse se caractérise par une pâleur de la peau, une douleur dans le cœur et un essoufflement. Dans ce cas, une insuffisance vasculaire peut être observée.

La myocardite infectieuse est fortement diagnostiquée sous forme douce avec un cours aigu et subaigu.

Par exemple, la myocardite dans la grippe virale attire par sa défaite non seulement le myocarde, mais aussi l'appareil nerveux qui régule l'activité des SS. Dans ce cas, il y a des douleurs dans le cœur, ressemblant à l'angine de poitrine. Le cœur augmente de diamètre avec le bruit sonore de la systole en haut.

Avec la myocardite dans le contexte de la diphtérie, on observe un blocus cardiaque et diverses arythmies. En outre, les palpitations cardiaques sont caractéristiques, et en cas de dommages au système conducteur, essoufflement, cyanose , bradycardie, pâleur, etc., sont révélés.

Le changement structurel du muscle cardiaque dans l'amygdalite est manifesté de façon symptomatique par des sensations désagréables, des douleurs fréquentes dans le cœur, le rythme cardiaque, la tachycardie, la dyspnée. Parfois, la température augmente, la douleur articulaire et l' hypotension , ainsi que l'extrasystole apparaissent. Pour le diagnostic, il est nécessaire d'observer pour exclure la cardiome rhumatismale. Pour traiter cette myocardite infectieuse, la thérapie de la pathologie principale est appliquée et selon les indications - l'amygdalectomie, ce qui donne un résultat positif.

Le cours de la myocardite infectieuse chez la plupart des patients passe favorablement avec la récupération absolue possible. Dans une certaine catégorie de patients, la myocardite laisse des cicatrices sur le cœur, ce qui conduit progressivement au développement d'une insuffisance cardiaque persistante et progressive.

Myocardite aiguë

La forme aiguë de myocardite est caractérisée par une inflammation du myocarde (muscle cardiaque). Pour le myocarde aigu, il existe des symptômes lumineux qui provoquent la formation de diverses arythmies, un travail insuffisant du cœur et peuvent également entraîner la mort des patients.

Le traitement de toute maladie est basé sur son diagnostic et sur la cause de cette pathologie. Lors du diagnostic de la myocardite, il faut tenir compte des symptômes externes, de l'état des tissus, ainsi que des organes. Pendant longtemps, les médecins ne savaient pas ce qui arrive aux tissus cardiaques de la myocardite, mais depuis les années 1980, après la découverte de la biopsie transverveuse, ils ont appris à faire une image clinique des processus inflammatoires qui se déroulent dans le cœur. Ainsi, ont commencé à diviser la myocardite en rhumatismes, maladies infectieuses et allergiques, qui ont tous une évolution aiguë de la maladie. Dans ce cas, on entend une myocardite aiguë. Cette forme de myocardite dépend de la cause, ce qui affecte la formation de la pathologie du cœur.

La myocardite de l'étiologie inexpliquée s'appelle la myocardite idiopathique.

La myocardite aiguë se produit presque de manière asymptomatique, sans se manifester comme signe lumineux. Mais il se distingue toujours par son tableau clinique caractéristique: douleurs thoraciques, peau cyanotique, essoufflement, faiblesse accrue, troubles du rythme cardiaque, œdème des membres inférieurs. Dans la myocardite aiguë, le cœur devient significativement agrandi, ce qui se retrouve lors de l'examen radiographique.

Pour clarifier le diagnostic, on nomme un électrocardiogramme, une échographie cardiaque, une radiographie thoracique, une analyse générale, biochimique et immunologique du sang, un sondage de la cavité cardiaque, une IRM, une biopsie. Tous ces examens permettent de diagnostiquer avec précision la myocardite aiguë et de prescrire un traitement approprié.

Diagnostic de la myocardite

L'électrocardiographie est l'un des principaux endroits dans le diagnostic de cette maladie. Dans le même temps, il est possible de déterminer les violations associées à la conduction atrioventriculaire. En règle générale, c'est au premier et au deuxième degré, presque au blocus absolu et intraventriculaire et à l'extrasystole.

Les changements sur l'ECG affectent principalement la repolarisation. Ceci se caractérise par une diminution de la hauteur de la vague T au tout début de la myocardite, puis le segment ST se déplace rapidement et, après quelques semaines, une onde T négative est formée, caractérisée par une stabilité à long terme dans cette position.

Avec le diagnostic des rayons X du myocarde, il y a des zones élargies du muscle cardiaque, et parfois du cœur entier, sous forme diffuse de myocardite. En outre, la radiographie permet de déterminer la douceur des arches et diverses stagnations dans le système circulatoire du petit cercle.

Avec l'aide de la recherche échocardiographique, il est possible de détecter une fraction d'éjection réduite, des indices qui caractérisent la composante ventriculaire myocardique, ainsi qu'un volume cardiaque accru dans le reste.

Souvent, le diagnostic de laboratoire facilite l'établissement de myocardite. À l'aide d'un test de sang élargi, on détermine la leucocytose, dans laquelle il est possible de détecter un décalage des neutrophiles dans le côté gauche, et parfois même une éosinophilie modérée et une augmentation de l'ESR.

Les études biochimiques peuvent détecter une augmentation de l'activité des aminotransférases, des fractions MB et des globulines.

Les tests de laboratoire permettent de déterminer non seulement les signes inflammatoires de la myocardite, mais aussi le processus allergique: un nombre accru de basophiles et d'éosinophiles, leur dégranulation des tests, le processus actif de phosphatase dans les neutrophiles.

Traitement de la myocardite

L'utilisation du traitement symptomatique, pathogénétique et étiologique dans son ensemble n'est possible que dans certains cas, ce n'est pas toujours.

Pour traiter la forme aiguë de myocardite infectieuse causée par certains champignons, protozoaires et bactéries, on utilise un traitement étiotropique à l'aide d'antibiotiques et de chimiothérapie. À ce jour, il n'existe aucun traitement spécifique pour les infections virales. Avec la myocardite allergique de l'étiologie du médicament, il est nécessaire de suspendre l'utilisation du médicament, et à certains moments même pas de le contacter.

Tout traitement des symptômes de myocardite devrait être basé sur le traitement de la pathologie sous-jacente.

Au tout début de la maladie, les patients sont affectés au repos au lit, même s'il n'y a absolument aucun signe d'insuffisance cardiaque, aux fins de prévention.

Puisque dans la pathogenèse de certaines myocardites il y a un facteur allergique, l'hypensensitisation est largement utilisée. Parmi les médicaments puissants de ce groupe sont la dexaméthasone, la triamcinolone et la prednisolone. On sait également que les glucocorticoïdes à fortes doses peuvent généraliser une infection focale, mais ils sont toutefois prescrits sous la couverture d'antibiotiques. La plupart des chercheurs affirment l'effet positif de ce groupe de médicaments dans la myocardite avec diverses causes de sa formation. Tout d'abord, il s'agit des formes les plus sévères de la maladie, par exemple, la myocardite Abramov-Fiedler. En règle générale, le rendez-vous quotidien de Prednisolon ne doit pas dépasser trente milligrammes et, à l'avenir, le dosage est réduit.

Avec une myocardite de nature prolongée ou récurrente, les salicylates sont utilisés sous forme d'acide acétylsalicylique, Metindole et Butadion, Brufen, Hingamine et Hydroxychloroquine. Dans ce cas, les antihistaminiques et l'ATP avec Cocarboxylase seront également inefficaces.

Certains salicylates soulagent le syndrome de la douleur, qui se développe sous diverses formes de myocardite. Avec une douleur angineuse de nature obstinée, l'anapriline est utilisée, donnant de bons résultats. Mais il est important de toujours se rappeler que ce médicament à grande dose favorise le développement de la pathologie cardiaque sous forme d'insuffisance.

La myocardite, qui se développe à la suite d'une infection bactérienne, est traitée avec des agents antibactériens. L'Oksatsilin, la Monocycline, la Doxycycline et la Penicilline sont les plus utilisées. Éliminez également les foyers infectieux chroniques, ce qui entraîne un résultat sûr de la myocardite.

Parfois, pour éviter les complications du caractère thromboembolique, l'héparine est nommée. Et pour le traitement de la tachycardie et d'autres troubles du rythme, on utilise des antiarythmiques.

Avec des perturbations persistantes du rythme, une opération chirurgicale se manifeste sous la forme d'un stimulateur cardiaque externe dans le cœur.

Il est important de se rappeler que ceux qui ont eu une myocardite devraient éviter de lourds efforts physiques, garder un régime alimentaire et essayer de ne pas trop refroidir. En cas de dyspnée ou de gonflement des membres inférieurs, il faut consulter immédiatement un cardiologue.