Leiomyosarcome

Le lomomyosarcome est malin, se produisant très rarement, en se développant à partir d'une tumeur tissulaire musculaire lisse. Le plus souvent, le leiomyosarcome se développe dans l'utérus, l'estomac, la vessie, sur la peau, dans l'intestin grêle. Les oncologues croient que Le leiomyosarcome est une tumeur agressive présentant une forte incidence de rechute. En outre, cette pathologie est caractérisée par une métastase précoce à des organes éloignés.

Le groupe de risque pour l'incidence du leiomyosarcome de l'utérus comprend des femmes de 40 à 50 ans et plus. Avec le leiomyosarcome de la peau dans le groupe à risque, les personnes de 40 à 60 ans des deux sexes.

Les causes du leiomyosarcome ne sont pas entièrement comprises et l'origine de la maladie reste inconnue. Les oncologues distinguent les facteurs de risque suivants:

- Traitement permanent (chronique) des tissus mous, qui sert souvent de déclencheur pour la mutation cellulaire.

- Exposition à l'exposition au rayonnement, par exemple lors de l'utilisation de la radiothérapie.

- Le patient a un léiomyome - une tumeur bénigne, susceptible de dégénérescence sous une forme maligne.

Symptômes du leiomyosarcome

La maladie présente à la fois des manifestations générales et locales ou locales. Les symptômes communs incluent une fatigue accrue, des nausées, une perte de poids sans raison apparente. En outre, il y a de la douleur et des saignements dans le domaine de la lésion.

Symptômes du léiomyosarcome, développé dans le tractus gastro-intestinal: perte de poids, nausées, obstruction intestinale, rupture des parois intestinales.

Symptômes du leiomyosarcome de l'œsophage: un trouble de la déglutition (dysphagie).

Le léomyosarcome sur la peau, dans le tissu sous-cutané, à la surface de la peau des organes génitaux se manifeste par un néoplasme sous forme de plaque irrégulière, de rougeur ou de cyanose de la peau dans la région tumorale.

Symptômes du léiomyosarcome utérin: une augmentation du corps, une violation du cycle de la menstruation avec une tendance à un saignement important.

Chez les tumeurs de l'utérus, le syndrome paranéoplasique, qui se manifeste par l' anémie , la fièvre et la thrombophlébite migratoire , revêt une importance particulière. La fièvre qui ne passe pas après une thérapie antibiotique, avec une raison incompréhensible, avec une température corporelle improvisée pendant la journée augmente avec une image de sang relativement calme, suggère un processus de tumeur. Une augmentation de la température est observée chez 36% des tumeurs du système reproducteur des femmes. Les causes de la fièvre sont l'infection, la carie tumorale, la réponse du corps aux antigènes contre la tumeur.

Selon certains auteurs, environ 25% des patients atteints de tumeurs ont une thrombose veineuse, profonde et superficielle, qui est le premier symptôme d'une tumeur maligne en développement. Une thrombose veineuse mal traitée, une thrombophlébite migrante, peut être le premier signe d'un processus malin latent. Une telle thrombophlébite dépasse souvent les manifestations cliniques du processus malin. Après la chirurgie, la thromboembolie se produit dans plus de 55% des cas.

Etapes du leiomyosarcome

Il y a quatre étapes principales de l'apparition de ce cancer:

Le leiomyosarcome ne dépasse pas la couche musculaire:

Etape I A - implique l'implication du myomètre ou de l'endomètre;

Etape I B - dans le processus affecte le myomètre et l'endomètre

Le Leiomyosarcome est situé dans le cou et le corps de l'utérus:

Etape II A - présence de «croissance interne» des cellules tumorales dans les paramètres de l'organe;

Phase II B - le col est impliqué dans le processus

Le Leiomyosarcoma pousses au-delà de l'utérus, mais se limite à un petit bassin:

Phase III A - infiltration du paramètre avec l'implication de la paroi pelvienne dans le processus;

Étape III B - les métastases se propagent aux ovaires, au vagin, aux ganglions lymphatiques;

Étape III C - la tumeur jaillit à travers la membrane séreuse de l'utérus.

Le leiomyosarcome va au-delà du petit bassin:

Etape IVA - la vessie et / ou le rectum sont impliqués dans le processus de la tumeur;

Stade IV B - métastases dans divers organes, y compris les très éloignés.

Leiomyosarcome de l'utérus

Ce diagnostic est exposé dans 45% de tous les cas de détection de tumeurs malignes associées à des tumeurs musculaires chez les femmes. C'est dans l'utérus que le leiomyosarcome ne se développe pas comme une tumeur dans d'autres organes. La maladie se déroule sans symptômes prononcés, donc une visite au gynécologue au moins une fois par an est d'une grande importance.

À risque, les patients ont été diagnostiqués avec des fibromes utérins , car les tumeurs musculaires bénignes peuvent dégénérer en tumeurs malignes. Lorsqu'il effectue des opérations pour éliminer l'utérus avec des fibromes, chez les femmes âgées, le leiomyosarcome est souvent retrouvé. L'âge moyen des patients atteints de cette pathologie est de 50 à 55 ans. Mais cela ne dit pas que ce type de cancer ne peut pas se développer chez des femmes de plus jeune âge. Si, après le début de la ménopause, un patient souffrant de myome a constaté une forte augmentation des fibromes, il est nécessaire d'être alerté et d'aller d'urgence chez le médecin. Il y a une forte probabilité que le myome bénin soit passé sous une forme maligne. Et comme les diagnostics sans tests de laboratoire sont difficiles, il faut faire une biopsie tumorale sous le contrôle de l'IRM ou accepter un traitement chirurgical - élimination de la tumeur. Et, plus tôt le patient décide d'un traitement chirurgical, plus le pronostic pour sa vie sera grand, puisque le leiomyosarcome a envie d'une croissance très rapide.

Que devriez-vous faire attention à une femme? Qu'est-ce qui devrait l'alerter d'elle et de son peuple en premier lieu?
Les symptômes du léiomyosarcome utérin sont habituellement les suivants:

- L'utérus a commencé à augmenter fortement. La femme elle-même note des ballonnements dans le bas-ventre, une pression exercée sur les organes du petit bassin. Cela s'accompagne d'une constipation fréquente, d'une forte envie d'uriner. Dans ce cas, les symptômes de la perturbation intestinale ne sont absolument pas liés à la pathologie du tractus gastro-intestinal ou à la maladie des voies urinaires. S'il y a des maladies dans les organes du tube digestif ou de la vessie, la thérapie ne soulage pas.

- Décharge sanglante dans la ménopause . Beaucoup de femmes ignorent ces saignées, considérées comme des phénomènes résiduels. Mais ignorer un tel signe grave est inacceptable. Même si le patient n'a pas de processus tumoral, les taches peuvent être des symptômes d'autres maladies gynécologiques.

- Décharge spécifique du tractus génital sans signe de saignement. La couleur inhabituelle des sécrétions, leur odeur étrange, devrait alerter et faciliter une visite anticipée chez le médecin traitant.

- Le sentiment de pression, de raspiranie et de lourdeur dans la région de l'articulation isolée indique également que l'utérus est grandement agrandi. Les douleurs de dessin qui se produisent sans cause, l'inconfort, lorsqu'on tente de coïncider avec des sentiments désagréables, ne doivent pas être ignorés.

N'ignorez aucun des symptômes ci-dessus et n'oubliez pas de visiter un gynécologue!

Diagnostic du leiomyosarcome

Les principales méthodes de diagnostic pour une implantation présumée d'une tumeur maligne donnée sont les suivantes:

- Le test sanguin est général et détaillé.

- Biopsie - prise d'un petit morceau de tissu pathologique avec l'examen ultérieur sous microscope pour l'installation de l'affiliation tissulaire et la phase pathologique.

- Un examen par ultrasons et rayons X est nécessaire pour obtenir des informations sur la taille de la tumeur et le degré de sa germination dans les organes voisins.

- L'IRM et la TDM sont nécessaires pour déterminer la structure de la tumeur et détecter des métastases dans des organes éloignés.

Une urographie excrétoire est nécessaire pour déterminer la présence de germination tumorale dans les organes du système excréteur (vessie).

- L'irrigoscopie montrera s'il y a germination du leiomyosarcome dans le rectum.

Le diagnostic du léiomyosarcome utérin consiste en ce que le médecin d'une femme qui est en période de ménopause devrait se méfier de la tumeur utérine bénigne qui se manifeste rapidement et rapidement. Avant la chirurgie ou la biopsie du tissu tumoral, il est difficile de diagnostiquer avec précision le leiomyosarcome. L'IRM donne des informations sur la présence d'une tumeur, mais cela ne suffit pas.

Les méthodes exactes comprennent une biopsie de tissu tumoral sous le contrôle de l'IRM. Dans certaines cliniques, l'IRM et les tests sanguins pour la lactate déshydrogénase sérique sont combinés, ce qui contribue au diagnostic précis du léiomyosarcome utérin.

Traitement du leiomyosarcome

La principale méthode de traitement du leiomyosarcome utérin est son élimination chirurgicale avec l'organe, c'est-à-dire l'utérus. Au stade des processus de croissance tumorale I et II, le leiomyosarcome ne dépasse pas le corps utérin chez 70 à 75% des patients. Cela signifie que la survie dans les 5 premières années après la chirurgie est de 50% si la tumeur ne dépasse pas le corps.

Les experts sont convaincus qu'avec le stade I et II du leiomyosarcome, il faudrait effectuer une opération comme une hystérectomie abdominale totale ( élimination complète de l'utérus ). La salpingo-ooforectomie bilatérale, c'est-à-dire l' élimination des ovaires avec les trompes de Fallope, est recommandée pour les patients atteints de la ménopause ou du cancer métastatique.

Chez 3% des femmes atteintes de léiomyosarcome utérin, il y a de minuscules métastases dans les ovaires, de sorte que les gynécologues et les oncologues conseillent d'enlever les ovaires pour tous les patients. La situation est compliquée par le fait que la croissance tumorale peut stimuler les hormones produites par les ovaires. C'est la bonne approche, théoriquement. À ce jour, les scientifiques n'ont pas encore reçu suffisamment d'informations et ne peuvent pas affirmer que le nombre de tumeurs récurrentes chez les jeunes femmes après la salpingo-ooforectomie bilatérale est inférieur à celui des patients qui n'ont pas retiré les ovaires.

La chimiothérapie et la radiothérapie, prescrits nécessairement après l'opération, sont appelés «thérapie adjuvante». L'irradiation pelvienne adjuvante peut réduire la probabilité de récidive du cancer dans la région pelvienne, mais il n'a pas été démontré qu'elle affecte le risque de métastase tumorale dans les autres organes (poumons, foie) et s'il survient une rechute, il est localisé dans d'autres organes en 80 % des cas.

Au cours de la période postopératoire, le patient est sous contrôle médical (constant!). Pour les examens, vous devez venir tous les trois mois pour les trois premières années. Et tous les six mois pour subir un examen CT.

La propagation du leiomyosarcome au col de l'utérus et au-delà de l'utérus lui-même, suggère que le pronostic est très défavorable. La tumeur grandit à de grandes tailles et se reproduit très souvent. Le pronostic dépend de différents facteurs: la nature de la tumeur, sa taille, le type d'ADN des cellules tumorales, l'état des récepteurs hormonaux, les caractéristiques de la division des cellules tumorales et bien plus encore. Mais aucun de ces facteurs ne permet de prédire le développement de la maladie.

Malheureusement, le traitement chirurgical n'empêche pas le développement de métastases qui se propagent à travers le corps avec une circulation sanguine, c'est-à-dire une manière hématogène.

Même avec la méthode de traitement chirurgical, 70% des patients ont une rechute de la maladie dans un an / an et demi.

Thérapie du stade leiomyosarcome III et IV et du leiomyosarcome récurrent (récurrent). Dans de tels cas, le traitement est strictement individuel. Option possible - traitement chirurgical, y compris l'élimination de toutes les tumeurs, si possible. La radiothérapie est utilisée pour réduire la taille de la tumeur et augmenter les chances de succès de l'intervention chirurgicale.

La réponse du corps à la chimiothérapie est habituellement lente. La combinaison la plus efficace de médicaments pour la chimiothérapie. Cela donne une réponse positive du corps au traitement dans 55% des cas. Selon les experts, même avec les médicaments les plus efficaces, la maladie ne progresse que dans moins d'un an.

Pronostic du leiomyosarcome

Le pronostic du leiomyosarcome dépend entièrement de la phase où la maladie a été diagnostiquée et traitée. Dans les première et deuxième étapes, le néoplasme ne dépasse pas l'utérus, de sorte que le pronostic dans de tels cas est plus optimiste. Mais, malgré les dernières technologies dans 70% des cas, avec le développement initial le plus favorable du processus, les métastases apparaissent au cours de la première année. Le Leiomyosarcoma met de la métastéase (se répand) dans le foie, l'estomac, les poumons et d'autres organes situés bien au-delà du petit bassin. Le résultat létal est dû à une métastase et à une intoxication par cancer.

Le pronostic du leiomyosarcome est assez défavorable si la lésion est à l'extérieur de l'utérus. Des signes assez mauvais sont la nécrose et les hémorragies multiples dans le tissu de la tumeur elle-même, si sa taille est supérieure à 8 centimètres. Si le diamètre de la tumeur est inférieur à 5 centimètres, les patients peuvent s'attendre à une survie pendant 5 ans, soit en moyenne 15 à 30% des patients.

Prévention du leiomyosarcome: examens médicaux obligatoires tous les six mois pour la détection la plus précoce possible de la maladie.